Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, ravi


Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviSisukord
  1. Mõiste kopsuemboolia

  2. Esinemissagedus ja suremus kopsuemboolia

  3. Põhjused kopsuemboolia

  4. Riskifaktorid kopsuemboolia

  5. Klassifikatsioon kopsuarteri trombemboolia

  6. Raskusaste kopsuemboolia

  7. Aste verevoolu kopse kopsuemboolia

  8. Sümptomid erinevat liiki kopsuarteri trombemboolia

  9. Sümptomiteks kopsuemboolia

  10. Tüsistused kopsuemboolia

  11. Patogenees kopsuemboolia

  12. Korduv kopsuarteri trombemboolia - ummistus väike filiaalid kopsuarteri. Muidugi, põhjused, sümptomid, diagnostika, tüsistus

  13. Diagnoos kopsuemboolia

  14. Hädaabi kopsuemboolia

  15. Ravi kopsuemboolia

  16. Ennetamine kopsuemboolia

Tänapäeval on paljud inimesed on kuulnud patoloogia kui kopsuemboolia (PE), mis kipub suurendama viimase kahe aastakümne jooksul. Olemuselt kopsuemboolia ei ole haigus ise patogeneesi, põhjused, arenguetappidel ja tulemusi. Kopsuemboolia on üks valikutest finaali (mis antud kontekstis võib vaadelda tüsistusena) muud patoloogiate otseselt seotud tromboosi. Seetõttu on põhjust, et haigus, mis viis kohutava tüsistusi nagu kopsuemboolia, on nii mitmekesine ja multifaktoriaalne.

Mõiste kopsuemboolia


Nimi trombemboolia koosneb kahest sõnast. Emboolia - ummistus veresooned on mull õhku rakuliste elementide jms Seega trombemboolia tähendab laeva on trombi hambumus. Kopsuemboolia on ummistus vahenditega filiaali või peamine pagasiruumi kõik laevad hüübida.

Esinemissagedus ja suremus kopsuemboolia

Täna, kopsuemboolia peetakse tüsistusena teatud süsteemsete haiguste, operatsioonijärgsed ja sünnitusjärgne klassid. Suremus tõsiste tüsistuste on väga kõrge ja kolmandal kohal kõige sagedasem surmapõhjus elanike seas, taga esimesed kaks südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste patoloogiaid.

Praegu on juhtumeid kopsuemboolia järgmistel juhtudel:
  • taustal Tugeva patoloogiat;
  • tulemusena komplitseeritud kirurgia;
  • pärast vigastusi.

Kopsuemboolia on patoloogia ägedaimate, suur hulk erinevaid sümptomeid, kõrge risk surra patsiendi vajadustest ja piiratud õigeaegse diagnoosi. Need lahangu (post-mortem lahkamine) näitas, et kopsuemboolia ei õigeaegselt diagnoositud 50-80% inimestest suri sel põhjusel. Kuna kopsuemboolia toimub kiiresti selgeks, kui tähtis on kiire ja õige diagnoos ja seega piisavat ravi, mis võib päästa elu. Kui kopsuemboolia ei diagnoositud, suremus puudumise tõttu piisavat ravi on umbes 40-50% patsientidest. Suremus patsientidel kopsuarteri trombemboolia, kes saavad adekvaatse ravi ajal on ainult 10%.

Põhjused kopsuemboolia

Üldiselt põhjusel kõiki võimalusi ja liike kopsuarteri trombemboolia - vere hüübimist veresoontes erinevate lokaliseerimine ja suurus. Need trombid lahku ja hiljem kantakse pulmonaalartereid, nende ummistumist ja lõpetades verevoolu kaugemale selles valdkonnas.

Kõige tavalisem haigus, mis põhjustab kopsuemboolia - sügav veenide tromboos jalad. Jalad tromboos tekib üsna sageli, ja puuduliku ravi ja õige diagnoos see patoloogiline seisund suurendab oluliselt riski kopsuemboolia. Jah, kopsuemboolia areneb 40-50% patsientidest reieveenuse tromboosi. Iga operatsioon võib komplitseerida ka arengut kopsuemboolia.

Riskifaktorid kopsuemboolia

Kopsuemboolia ja süvaveenide tromboos arendada jalad maksimaalse sageduse juuresolekul soodustavad tegurid:
  • vanus üle 50 aasta;
  • kehaline aktiivsus;
  • operatsioon;
  • vähi;
  • südamepuudulikkus, sealhulgas südameinfarkt;
  • veenilaiendid;
  • tarne, kulges komplikatsioonidega;
  • traumaatilised kahjustused;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • ülekaaluline;
  • erythremia;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • geneetiline haigus (puudust antitrombiini III, C-valgu ja S jne).

Klassifikatsioon kopsuarteri trombemboolia

Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviKopsuarteri on palju variante muidugi ilminguid, sümptomid jms Kuna see haigus klassifikatsioon põhineb erinevate faktorite:
  • ummistus laeva;
  • väärtus ummistunud veresooned;
  • summa pulmonaalartereid, verevarustus mis lõpetas tulemusena emboolia;
  • voolu patoloogiline seisund;
  • kõige raskemate sümptomitega.

Modern klassifitseerimise kopsuarteri trombemboolia hõlmab kõiki eespool toodud parameetrit, mis määravad selle tõsidusest ja põhimõtteid ja taktikat vajalikud teraapias. Peamiselt kopsuarteri trombemboolia võib olla äge, krooniline ja korduvad. Vastavalt tingimustele mõjutab veresooni, kopsuemboolia jagatud massiivne ja mitte suur.
Klassifitseerimine kopsuarteri trombi sõltuvalt asukohast tasemest lähtudes murest ja arterite ja sisaldab kolme põhitüüpi:
1. Embolism on häälikute arterites.
2. Embolism selle osalise vahepealse arterites.
3. Embolism tasandil peamine kopsuarteri ja kopsu pagasiruumi.

Lai levik kopsuarteri trombemboolia, vastavalt tasemele lokaliseerimine lihtsustatud kujul, ummistavad väikesed või suured oksad kopsuarteri.
Samuti sõltuvalt asukohast trombi, eraldati hävitamise:
  • õigusega;
  • vasakule;
  • mõlemal küljel.

Sõltuvalt kliinilised tunnused (sümptomid), kopsuemboolia jagunevad kolme liiki:
I. infarkti kopsupõletik - On trombemboolia väikeste harude kopsuarterisse. Avaldub õhupuudus, suurenenud püsti, veriköha, kõrge pulss ja valu rinnus.
II. Äge kopsu südame - See on väga suur trombemboolia kopsuarteri oksad. Avaldub õhupuudus, madalsurve, kardiogeenne šokk, valu stenokardicheskohoharakteru.
III. Motiveerimata õhupuudus - See on korduv kopsuemboolia peeneid oksi. Avaldub õhupuudus, sümptomid krooniliste hingamisteede südame.

Raskusaste kopsuemboolia

Kopsuemboolia on sageli tingitud oklusioon mitu veresooned (täielik või osaline), mis on erineva suurusega ja lokaliseerimine. Selline mitmekordne kahjustusi tekitab vajadust hinnata funktsionaalse seisundi kopsudesse. Suhe põhjaliku hinnangu raskusest vereringehäirete in hingamiskaitsevahenditena Saadud emboolia trombi, pöörduvad astme määramiseks perfusiooni kopsudesse. Final Score rikkumisi - perfusiooni puudujääk, mis arvutatakse protsendina või Anhiohrafichnyyoznaka indeks, väljendatakse punktides. Perfusiooni puudujäägi number peegeldab protsent kopsu laevad, mis on kaotanud verevarustus tõttu trombemboolia. Angiographic indeks annab ka hinnangu laevade arvu, mis jäi ilma verevarustust. Sõltuvuse raskust kopsuarteri perfusiooni puudujääk ja Angiograafilise indeks esitatud tabelis.

Raskusaste kopsuembooliaAngiographic indeks tulemusPerfusiooni puudujääk,%
I - valgusevähem kui 16vähem kui 29
II - keskmine17-2130-44
III - raske22-2645-59
IV - väga raskeüle 27Üle 60

Raskust kopsuemboolia sõltub ka sellest, kui palju pettumust normaalne verevarustus (vereringe).
Nagu kajastavad raskusest vereringluse häired, järgmised:
  • Parema vatsakese rõhu
  • rõhk kopsuarterisse.

Aste kopsuhaiguste verevoolu kopsuarteri
tuiksoon

Aste verevoolu sõltuvalt väärtuste vatsakese rõhk südant ja kopsuarteri pagasiruumi toodud tabelis.

Rõhk õigus
vatsakese mmHg
Kraad kuritarvitamine
verevooluga (vereringe)
Rõhk
aordis, mmHg
Surve kopsus
pagasiruumi, mmHg
SüstoolneMuidugi diastoolse
Puudumine rikkumisi
või alaealine
Rohkem kui 100Vähem kui 25Vähem kui 40Vähem kui 10
Mõõdukas kuritarvitamineüle 10025-3440-5910-14
Seda väljendatakseVähem kui 100Rohkem kui 34Üle 60Rohkem kui 15

Sümptomid erinevat liiki kopsuarteri trombemboolia

Aeg diagnoosida kopsuarteri trombemboolia, siis peaks olema selge, sümptomid ja olla tähelepanelik selle arengut patoloogia. Kliiniline pilt pulmonaarse tromboemboolia on väga mitmekesised, määratuna haiguse raskuse, määra pöördumatud muutused kopsudes ja märke põhihaiguse mis viisid selle arengut komplikatsioon.

Ühine kõigile võimalusi tromboemboolsed Hingamisteede nähtude (nõutav):
  • õhupuudus tekib äkki, teadmata põhjustel;
  • suurendada südame löögisagedust üle 100 minutis;
  • kahvatu nahk ja hall varjundiga;
  • lokaliseerunud valu erinevates osades rinnus;
  • rikkumise soole motoorikat;
  • ärritus kõhukelme (kõhu kõvasti, tunne valu kõhus);
  • Sharp vere täites veenid kaela ja solarpleksust punnis, tuikavat aordi;
  • Müra südames;
  • väga madal vererõhk.

Need nähud on alati kopsuarterisse, kuid ükski neist on spetsiifilised.

Järgnevad sümptomid võivad areneda (valikuline):
  • veriköha;
  • palavik;
  • valu rinnus;
  • vedeliku rinnaõõnesse;
  • minestamine;
  • oksendamine;
  • kooma;
  • tõmblev aktiivsus.

Sümptomiteks kopsuemboolia

Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviMõelge omadused nende sümptomid (kohustuslik ja vabatahtlik) üksikasjalikumalt. Õhupuudus arendab äkki ilma eelneva sümptomid ning ilmseid põhjusi ärevuse sümptomid puuduvad. Vilistav hingamine toimub inspiratsiooni, kõlab vaikne tooni metsakohinat ja praegu. Dyspnea kopsuemboolia pidevalt kaasas südame löögisageduse tõus 100 löögini minutis ja rohkem. Vererõhk langeb järsult, aste vähendamise obernenoproportsiyna haiguse tõsidusest. See tähendab, et mida madalam on vererõhk, massiline patoloogilised muutused põhjustatud kopsuemboolia.

Valu iseloomustab märkimisväärne polümorfismi ja sõltub raskusastmest trombemboolia, ulatuse ja määra mõjutatud laevad zahalpatolohichnyh häired organismis. Näiteks ummistust kopsuarteri pagasiruumi arengus kopsuemboolia põhjuseks valu rinnus, mis on teravad breaks iseloomu. See ilming valu määratakse kompressiooni närvide seina suletud anumas. Teine võimalus ähvardusel kopsuarteri trombemboolia - nagu stenokardycheskyh väljatöötamisel kokkusurumise difuusne valu südames, mis võib anda küljest, õla jms Mis areng tüsistused kopsuemboolia on kopsuinfarkti, lokaalne valu kogu rinnus, mis tõstavad rakendamise liikumise (aevastamine, köhimine, sügav hingamine). Vähem valu lokaliseeritud trombemboolia paremal ribide all maksas.

Vereringe puudulikkus, mis tekib siis, kui trombemboolia võib vallandada valulikkust luksumine, enteroplegia, pinget kõhu eesseina ja plahvatada suur pealiskaudne veenid süsteemses vereringes (kael, jalad jne). Nahk muutub kahvatuks ja võivad areneda hall või häbelik valatud, sinakas huuled liitus harva (peamiselt tohutu kopsuarteri trombemboolia).

Mõnel juhul võite kuulda südames süstolis ja kappav avastada rütmihäired. Mis areng kopsuarteri infarkt tüsistusena kopsuemboolia, hemoptysis võib esineda ligikaudu 1/3 - 1/2 patsientidest koos terav valu rinnus ja palavik. Temperatuur hoitakse mõnest päevast kuni kuus nädalat.

Heavy määral kopsuarteri (suur) ajuinsulti koos sümptomitega tsentraalse - minestamine, pearinglus, krambid, kooma või luksumine.

Mõningatel juhtudel rikkumised põhjustatud kopsuemboolia, sümptomite äge neerupuudulikkus.

Ülaltoodud sümptomid pole konkreetset lihtsalt kopsuarteri trombemboolia, et õige diagnoos on oluline koguda kõik haiguslugu, pöörates erilist tähelepanu juuresolekul patoloogiate viib tromboos veresooned. Kuid kopsuarteri areng paratamatult kaasneb õhupuudus, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), kiire hingamine, valu rinnus. Kui neli mingeid sümptomeid, siis isik ei ole kopsuemboolia. Kõik muud sümptomid, tuleb uurida koos, kui on olemas süvaveeni tromboos või müokardi kes peab panema arsti ja sugulased patsiendi seisundi erksust kohta suur risk kopsuemboolia.

Tüsistused kopsuemboolia

Haigus võib muuta komplitseeritumaks erinevate patoloogiliste seisundite. Development komplikatsioone mis on ülioluline edasiarendamist haiguse, samuti inimelu pikkusega.

Peamised tüsistused kopsuemboolia järgmist:
  • kopsu infarktiga;
  • Paradoksaalne emboolia suur hulk laevu;
  • krooniline rõhu tõus veresoontes kopsudesse.

Pea meeles, et õigeaegse ja adekvaatse ravi vähendab tüsistuste oht.

Kopsuemboolia põhjustab tõsiseid patoloogilised muutused, mis viivad puude ja rasked rikkumised toimimises elundid ja süsteemid.

Aluselised patoloogia arengumaades tulemusena kopsuemboolia:
  • kopsu infarktiga;
  • pleuriit;
  • kopsupõletik;
  • kopsuabstsessi;
  • empyema;
  • pneumotooraks;
  • äge neerupuudulikkus.

Ummistumine suured laevad kopsud (häälikute ja omakapital) tõttu kopsuemboolia sageli toob kaasa infarkti kopsudesse. Selle kopsu infarktiga toimub 2-3 päeva jooksul alates ajast, kui laev ummistumist vere hüübimist.

Kopsu infarkt, kopsuarteri trombemboolia raskendab mitme teguri koosmõjuga:
  • ummistus veresoonte trombi;
  • vähendades verevarustus valdkondades kopsude vähenemise tõttu in bronhipuust;
  • häireid õhuvool läbib bronhid;
  • juuresolekul südameveresoonkonna haigusi (südamepuudulikkus, mitraalklapi stenoos);
  • juuresolekul krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Tüüpilised sümptomid selle tüsistus kopsuemboolia järgmist:
  • terav valu rinnus;
  • veriköha;
  • õhupuudus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • karge heli hingamisel (crepitus);
  • Niiske räginaid üle kahjustatud piirkonda kopsu;
  • palavik.

Valu ja crepitus propotivannya arendada tänu vedeliku kopsudesse, ning andmed nähtuste süvenedes rakendamise liikumise (köha, sügava või hingata). Vedelik neelduvad järk, vähendades seega valu ja crepitus. Kuid see olukord võib tekkida: pikk vedeliku rinnaõõnesse viib põletik diafragma, ja siis liitub äge kõhuvalu.

Pleuriit (põletik kopsus) on tüsistusena südameinfarkti kopsud, mis on tingitud propotevanie patoloogiline vedeliku kahjustatud ala keha. Number propotivaye vedeliku tavaliselt väikesed, kuid piisavalt, et meelitada põletikuline protsess kopsus.

Arvestades infarkti haigestunud kudede avatud lagunemine tekkega mädanik (abstsess) on kujunemas suur süvend (suuline) või empiemu kopsus. See mädanik saab avada ja selle sisu, kuhu kuuluvad lagu- kudede, siseneb pleuraõõne või bronhiaalastma Luumenis mille kaudu eemaldati väljastpoolt. Kui kopsuemboolia eelnes juuresolekul krooniline infektsioon bronhide ja kopse tingitud müokardi kahjustuse ala olema suurem.

Pneumotooraks, pleura empyema või mädanik arendamine harva pärast müokardi põhjustatud kopsude kopsuemboolia.

Patogenees kopsuemboolia

Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviSummaarsed toimuvate protsesside käigus trombi oklusioon laeva suunas arengut ja võimalikke tulemusi, sealhulgas komplikatsioone, mida nimetatakse patogeneesis. Mõelgem patogeneesis kopsuemboolia.

Ummistumine veresoontes kopsudesse viib mitmesuguste hingamisteede häireid ning vereringe patoloogiat. Peatumine verevarustus valdkondades kopsude põhjustatud ummistus veresooned. Selle tulemusena ummistus tromb seda levitada seda laeva osa. Seega kõik väikesed, mis jäi ilma verevarustusest, moodustab niinimetatud "Dead Space". Kõik piirkond "surnud ruumi" spadaetsya kopsude ja bronhide valendik vastava oluliselt vähenenud. Sunnitud väärtalitlused normaalset hingamist toidu suureneb väheneb sünteesi eriline aine - pindaktiivne mis toetab alveoolid kopsudes nespadayuschiy seisukorras. Rikkus ventilatsiooni, toitumine ja väikese koguse pindaktiivse - kõik need tegurid on olulised arengu kopsu atelektaas, mida saab täielikult moodustunud 1-2 päeva jooksul pärast kopsuemboolia.

Ummistumine kopsuarteri ja vähendab oluliselt normaalne valdkonnas aktiivselt tegutsevatele laevadele. Ja väike hüübimist ummista väikeste veresoonte ja suur - suur haru kopsuarteri. See nähtus suurendab töötamise rõhk hingamissüsteemi ja südamepuudulikkuse liigile kopsuarteri süda.

Sageli otseste tagajärgedega ummistus veresoonte viia Neurohumoraalsete refleks ja mõju reguleerivad mehhanismid. Kogu kompleks tegurid üheskoos viib raskete südameveresoonkonna haiguste, mis ei vasta maht mõjutatud laevad. Need refleks ja humoraalne mehhanismid iseregulatsiooni hulka, esiteks, terav ahenemine veresoonte mõjul bioloogiliselt aktiivseid aineid (serotoniini, tromboksaansüntetaasi, histamiini).

Verehüübed veenides jalgadel arenenud põhineb juuresolekul kolm olulist tegurit, kombineeritud kompleks nimega "Virchow triaad".

"Virchow Triad" sisaldab:
  • sektsiooni siseseina veresoone vigastatud;
  • määra vähendamist verevoolu veenides;
  • sündroomi suurenenud vere hüübimist.

Need komponendid liigsete trombide moodustumist, mis võib viia kopsuemboolia. Suurim oht ​​trombide mis on halvasti kinnitatud veresoone seina, st flottiruyuschie.

Ilus "Värske" trombid kopsuveresoontele võidakse lõpetamise ja vähese vaevaga. See lõpetamise trombi (lizirovanie) algab tavaliselt selle fikseerimist ummistus viimase laevale, ja see protsess toimub poolteist kuni kaks nädalat. Kuna resorptsiooni trombi ja taastada normaalse verevoolu valdkondades kopsudesse, keha taastab. See on võib-olla täielik toibumine hingamisteede organite funktsioonide taastamise läbinud kopsuarteri.

Korduv kopsuarteri trombemboolia - ummistus väike filiaalid kopsuarteri.
Muidugi, põhjuseid, sümptomid, diagnoosimine, tüsistusi

Kahjuks kopsuemboolia võib korrata mitu korda elus. Need Korduvad korduvad patoloogiline seisund, mida nimetatakse kopsuarteri trombemboolia. PE kipuvad retsidiivini 10-30% patsientidest, kes põevad seda patoloogiat. Tavaliselt üks isik saab kanda erineva arvu episoode kopsuemboolia, varyruyuschee 2 kuni 20. Suur hulk episoode üle emboolia tavaliselt tähistatakse ummistuse väikeste harude kopsuarterisse. Seega korduva kopsuemboolia muidugi vorm on morfoloogiliselt ummistus on väike filiaalid kopsuarteri. Need arvukad episoode ummistus väikelaevade viivad tavaliselt pärast embolization suurte harude kopsuarteri, moodustades tohutu kopsuemboolia.

Development korduvad kopsuemboolia juuresolekul krooniliste haiguste kardiovaskulaarse ja hingamiselundkonna, samuti vähi patoloogiate ja kirurgilised sekkumised elundite ja kõhu. Korduv kopsuemboolia tavaliselt ei ole selget kliinilist tõendusmaterjali, mis viib ta kustutatakse muidugi. Seega, see tingimus on harva diagnoositud õigesti, sest enamasti väljendamata märke ekslikult sümptomid teisi haigusi. Seega korduva kopsuemboolia diagnoositud raske.

Kõige tavalisem korduvad kopsuemboolia maskeeritud mitmete teiste haiguste puhul. Tavaliselt see patoloogia ilmub järgmistes riikides:
  • korduv kopsupõletik tekivad teadmata põhjusega;
  • kopsukelmepõletiku esinev mõne päeva jooksul;
  • minestamine;
  • kardiovaskulaarne kollaps;
  • astma;
  • südame löögisageduse tõus;
  • hingamisraskused;
  • palavik, ei eemaldata antibiootikumid;
  • südamepuudulikkuse foonil puuduvad kroonilised südame ja kopsud.

Korduv kopsuemboolia kaasnevad järgmised tüsistused:
  • fibroos (asendamine kopsukoe in sidekoe);
  • emfüseemi
  • rõhu tõus kopsuvereringe (pulmonaalne hüpertensioon);
  • südamepuudulikkus.

Korduv kopsuemboolia on ohtlik, kuna see võib võtta teise episoodi äkksurma.

Diagnoos kopsuemboolia

Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviDiagnoos kopsuemboolia on üsna raske. Et haiguse kahtluse korral tuleb silmas pidada võimalust, et tema arengut. Seetõttu tuleks alati tähelepanu pöörata riskitegureid, mis viivad arengut kopsuemboolia. Üksikasjalik patsiendi küsitlemine on eluliselt vajalik, kui ilmingut infarkti, tromboos või toimingud, mis aitab teha kindlaks põhjus kopsuarteri trombemboolia ja piirkonnas, mis tõi trombi, kopsu laev korgitud.
Kõik muud kontrolli läbi avastamiseks või väljaarvamise PE, jagatud kahte kategooriasse:
  • nõutud väljakirjutatud kõikide patsientide võimaliku diagnoosi kopsuemboolia kinnitada (EKG, X-ray, ehhokardiograafia, stsintigraafia kopsu ultraheli jala-);
  • Rakendused, mis toimuvad vastavalt vajadusele (anhiopulmonohrafiya, ilyeokavahrafiyu, rõhk vatsakestes, Atria ja kopsuarteri).

Vaatleme väärtus ja informatsiooni erinevate diagnostiliste meetodite avastamiseks kopsuemboolia.

Seas laboratoorsete parameetrite PE muutuvad väärtused järgmised:
  • kontsentratsiooni tõus bilirubiini;
  • koguarvu suurendamiseks valgete vereliblede (leukotsütoos);
  • suureneb erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR);
  • kontsentratsiooni suurendamine fibrinogeeni laguproduktide plasmas (peamiselt D-dimeer).

Diagnoosimisel trombemboolia peaks arvestama arengu erinevate radioloogiliste sündroomid, mis peegeldavad teatud määral veresoonte kahjustused. Esinemissagedus mõned radioloogiliste haigustunnuste sõltuvalt eri ummistus kopsu veresoonte emboolia on esitatud tabelis.

Radiographic sündroomidAsukoht tromb
Pagasiruumi, Peaharru kopsu
tuiksoon
Osaline, häälikute oksad
kopsuarteri
Sümptomite Westermarck%5.21,9
Kõrgtaseme kuppel
Ava%
16,714,5
Kopsu südame%15,61,9
Täpsem kopsu juurte%16,63,8
Vedelikku pleuraõõntesse,%8.114,6
Koldeid atelektaas%3.17.6

Seega röntgenileiu muutused toimuvad harva ja ei ole rangelt spetsiifilise, mis on iseloomulik kopsuemboolia. Kuna röntgenkiirtega diagnoosimisel kopsuemboolia ei saa teha õige diagnoos, vaid aitab eristada haiguse teistele patoloogiate, millel on samad sümptomid (nt sagaralist kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, perikardiit, aordi aneurüsm).

Informatiivne meetod diagnoos kopsuemboolia - elektrokardiogramm, ja muudatusi kajastavad haiguse tõsidusest. Kombinatsioon pildi haigust esinenud elektrokardiogramm saab diagnoosida kopsuemboolia suure täpsusega.

Määrata täpne asukoht südalinnas, kuju, suuruse ja mahu tromb, mis põhjustas kopsuarteri trombemboolia, ehhokardiograafia abi.

Perfusiooni kopsu stsintigraafia meetod leiab hulgaliselt diagnostilisi kriteeriume, nii et seda uuringut saab kasutada sõeluuringu kopsuemboolia avastamine. Stsintigraafia annab "pilt" veresoontes kopsudesse, mis on selgelt eristatavad tsoonide vereringehäired, kuid täpset asukohta ummistust arterid ei ole võimalik määrata. Kahjuks stsintigraafia on suhteliselt kõrge diagnostiline väärtus kinnitada ainult kopsuemboolia tingitud oklusioon harud kopsuarteri. PE seostatakse ummistuse väikeste kopsuarteri oksad mida ei avastata stsintigraafia.

Et diagnoosida kopsuemboolia kõrgema täpsuse huvides on vaja võrrelda andmeid mitme uuringu meetodeid, näiteks X-ray ja stsintigraafia tulemused ja haigusloo arvesse, näidates olemasolu või puudumist tromboosi haigused.

Kõige usaldusväärne, spetsiifiline ja tundlik meetod diagnoosi kopsuarteri trombemboolia - angiograafia. Visuaalselt anhyohramme tundub tühja laeva, mille tulemuseks on terav järsak muidugi arteri.

Hädaabi kopsuemboolia

Avastamise korral kopsuemboolia on vaja anda erakorralist abi, mis koosneb läbiviimisel elustamist.

Urgent meetmete kogum hõlmab järgmisi etappe:
  • voodire;
  • paigaldamine tsentraalsesse veeni kateeter, mis toimub kehtestamise kaudu ravimite ja mõõtmine veenirõhu;
  • hepariin 10000 RÜ veeni;
  • hapnikumaski või hapniku lisamise kateetri kaudu nina;
  • pidev tutvustamine veeni dopamiini reopoliglyukinu ja antibiootikume kui vaja.

Läbiviimine elustamist suunatud verevarustuse taastamine kopsud moodustumise vältimiseks sepsis ja krooniline pulmonaalne hüpertensioon.

Ravi kopsuemboolia

Trombolüütiline ravi kopsuemboolia
Kopsuarteri trombemboolia - põhjused, diagnoosimine, raviKui antud esmaabi patsiendile kopsuarteri trombemboolia, tuleks jätkata ravi, mille eesmärgiks on täielik tromb resorptsiooni ja kordumise vältimiseks. Selleks arstikabineti trombolüütilist ravi põhineb nende ravimite kasutamisel:
  • hepariini;
  • fraksyparyn;
  • streptokinaasiga;
  • urokinase;
  • koeplasminogeeni aktivaatori.

Kõik need ravimid võivad lahustuda vere hüübimist ja tekkimise vältimiseks uutega. Sel juhul hepariini manustatakse intravenoosselt 7-10 päeva, täitmise kontrollimise vere hüübimist (APTT). Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) peaks olema vahemikus 37-70 sekundit taustal süstitavate hepariin. Enne kaotamine hepariin (3-7 päeva) alustada varfariini (Cardiomagnyl, trombostop, tromboas jne) tabletid, kontrolli vere hüübimist parameetrid nagu protrombiini aja (PT) või rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR). Varfariini jätkati ühe aasta pärast kannatab episoodi kopsuarteri trombemboolia, hoolitsedes INR oli 2,3 ja PV - 40-70%.

Streptokinaas ja urokynazu veenisiseselt päevasel ajal, keskmiselt kord kuus. Tissue plasminogeenaktivaator kasutatakse ka veeni üksiku annuse manustada mõne tunni jooksul.

Trombolüütiline ravi ei saa pidada pärast operatsiooni, ja haiguste olemasolu, potentsiaalselt ohtlik verejooks (nt maohaavand). Üldiselt mäletan, et trombolüütilisi ravimid suurendavad verejooksu riski.

Kirurgiline ravi kopsuemboolia
Kirurgiline ravi kopsuemboolia toimub üle poole kopsukahjustused. Ravi on järgmine: lehe erivarustust tromb eemaldatakse laeva eemaldada barjääri verevarustust. Kompleks operatsioon on näidustatud vaid juhul ummistuse suurte oksad või pagasiruumi kopsuarterisse taastada verevoolu nagu praktiliselt kogu ala kopsudesse.

Ennetamine kopsuemboolia

Kuna PE on kalduvus korduvate Loomulikult on oluline viia läbi spetsiaalseid ennetavaid meetmeid, et vältida uuesti arengu ähvardav ja raske patoloogia.

Ennetamine kopsuemboolia teostatakse inimest suure haigestumisriski.

Soovitav on teha ennetamise kopsuemboolia nendes kategooriates inimesi:
  • vanemad kui 40 aastat;
  • müokardi või insult;
  • ülekaaluline;
  • toiminguid organite kõhu, vaagna, jalad ja rind;
  • episood süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia jalad minevikus.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi olulisi samme:
  • Ultraheli jala-;
  • tihe bandaging jalad;
  • compression veenides sääre erilist kätised;
  • regulaarselt hepariini naha alla, või reopoliglyukinu fraksyparynu veeni;
  • veeni ligeerimine suured jalad;
  • implantatsiooni erilist kohvifiltrid, erinevaid muudatusi (nt Mobin-Uddin, Hrinfild, "Gunther Tulip", "liivakell" jne).

Kohv filter on raske kindlaks teha, kuid õige sisend usaldusväärselt profilaktiruet arengut kopsuemboolia. Kohv filter valesti, põhjustada suurenenud risk trombide teket ja edasist arengut kopsuemboolia. Seetõttu Bank koos kohvi filter paigaldamine peaks olema vaid kvalifitseeritud spetsialist hästi varustatud arsti poole.

Seega kopsuemboolia on väga tõsine patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surmaga või puue. Kuna haiguse raskusastet, on vaja kahtlustada juuresolekul kopsuemboolia konsulteerima arsti või kiirabi kutsuma raskes seisus. Kui episoodi kopsuemboolia viidi või on riskitegureid ettevaatlikud selle haiguse peaks olema võimalikult suur. Alati meeles, et haigus on kergem ennetada kui ravida, nii et ärge unustage ennetavaid meetmeid.