Maksa entsefalopaatia


Maksa entsefalopaatia on keeruline neuropsühhiaatrilised häired arendades mõjul maksapuudulikkus. Sümptomid on tavaliselt pöörduv entsefalopaatia algfaasis ja hiljem põhjustada tõsiseid tagajärgi ja pöördumatu teket maksas kooma.

Encephalopathy tulemusena kesknärvisüsteem mürgiste ainevahetusproduktide, mis peaks zneshkodzhuvatysya maksas. In rikkumise maksas, nende ainete koguneda suurtes kogustes veres. Kõigepealt nende hulka lämmastikuühendid (ammoniaak). Samuti on negatiivne mõju fenoolid, merkaptaanid ja rasvhappeid (metioniini ainevahetust). Rikkumine elektrolüütide tasakaalu ja vahetustega happe-aluse tasakaalu aluselisena veelgi hõlbustada tungimist ammoniaagi struktuuri kesknärvisüsteemi ja suurendada voolu entsefalopaatia.

Maksa entsefalopaatia tüsistus tahes ägeda ja kroonilise maksahaiguse koos maksakahjustus. Nendeks ägeda viirus- ja toksiline hepatiit, sapijuha obstruktsioon, krooniline hepatiit, maksatsirroos ja teisi haigusi.

Sümptomid


Kliiniline pilt maksa entsefalopaatia eristada 4 etappi.

I etapp. Käimasolev järkjärguline ümberkujundamine teadvus, mõtlemine ja käitumine. Patsientidel vähenenud kontsentratsiooni, aeglustunud vaimse reaktsioonid ja kõne, vähendada üldist tegevust. Loss koordinatsiooni avalduvad väiksemaid värinaid, võimetus teha täpseid liigutusi. Juhtudel on patsientidel on alaarenenud, jagunevad stuupor kinnitusvahenditega mõttes ühel hetkel, või vastupidi, jagunevad eyforichna seisund muutub mõnikord agressiivne. Väline eesmärk selles etapis jääb. Intellektuaalse omadused langevad, kuid ainult veidi. Unehäired esinevad haiguse varases staadiumis. Tüüpilised inversioon uni (öösel vigils koos päevane unisus).

II etapp. Palju hullem mälu, et patsiendid ei ole orienteeritud ajal teha tõsiseid vigu raamatupidamises. Käitumine ebapiisav, kus vilgub viha rünnakute või ootamatu letargia apaatia. Keel ja mootor reaktsioonid aeglustunud, suurenenud unisus. Selles etapis on iseloomulik näitaja entsefalopaatia - asteriksis (lehvitamine värisemine). Patsientidel entsefalopaatia edasi väljasirutatud käed on nende tahtmatu tõmblemine.

III etapp. Kompleks ajuhäire, mis arendab kolme etappi, iseloomustada kui pinnapealne kooma. Teadvus on märkimisväärselt vähe patsientidele, ei reageeri kõnele, karjub, jääb - tugeva stiimuli (valu, temperatuur). Kõik liikumine aeglustus järsult halvenenud koordinatsioon. Neuroloogilised sümptomid sõltub kättesaadavusest lai, et ei reageeri valgusele õpilased, ujuvad liikumise silm, kloonilised twitchings lõpetada. Maskoobraznoe haige, ei näoilmeid. Arenenud häireid silelihaste viib edasi lükata urineerimine, atoonia ja kõhupuhitus. Suu ilmub maksa tüüpilise lõhna seostatud kogunemine ainevahetusproduktide soolestikus.

IV etapp. Arendamine sügav kooma, kus on täielik kadu kõik reaktsioonid stiimulitele. Selles olekus ei reageeri õpilaste valguse, kriitiliselt alarõhu hingamine haruldane, pealiskaudne, mõnikord sügavad lärmakas hingamist. Lõppfaasis kaob refleksid ja tundlikkus.

Maksa entsefalopaatia võib olla äge, arendades äkki, lühike ja väga raske haigus. Kuulutama kohti on mitu lihastõmblused, valu paremal ülakõhus, tüüpiline hinge. Deep kooma arendab mõne tunni või päeva.
Subakuutsetes entsefalopaatia märke arengu jooksul toimub 1-2 nädala jooksul. Kaasasündinud väljendunud neuro-psühhiaatrilised häired (häired mälu, desorientatsioon, depressioon, ärevus), liikumise häired.

Krooniline korduva maksa entsefalopaatia võib või pideva voolu. Haigus areneb pikaajalise, järk-järgult suurendades. Sageli meenutav psüühikahäire.

Mõju maksa entsefalopaatia

Laval I ja II on pöörduv entsefalopaatia ümberkujundamise ja varajase ravi tavaliselt läbida ilma tagajärgi. Survival III - IV etapp moodustab 30-40%. On ilm suuresti mõjutab arengut täiendavat kliinilist sündroomi - ajuturse, äge neerupuudulikkus, septiline infektsioonid, verejooksud siseorganeid.

Ravimeetoid ja võimalike komplikatsioonide

Ravi maksa entsefalopaatia eesmärk on kõrvaldada või nõrgenemine tegurid, mis viisid selle teket ja vähendades toksiinide sisaldust veres. Kui ravi on vaja dieeti arvu piiramine valkude ja range voodirežiim.

  1. Mõju kõrvaldamiseks mürgiseid ainevahetusprodukte kasutades võõrutus ravi:
    - kolloidi infusiooni ja glükoosi-soolalahus (reopolyglukine, gemodez);
    - kelaatoreid (enterodez, aktiivsüsi, laktoos, klistiire).
  2. Antibiootikumravi (monomitsin, tsefalosporiinid) kasutatakse mahasurumiseks soolestiku mikrofloora, toodavad lämmastikuühendite ning takistada arengut püodermiat.
  3. Glükokortikosteroidravi.
  4. Metaboolne Therapy (riboksin, tsütokroom C).
  5. Parandus elektrolüütide tasakaaluhäired (kaaliumkloriid).
  6. Korrigeerimine hüübimisfaktorid (krioplazma, dytsynon, vikasol).